백내장은 점진적이고 통증 없는 시력 상실을 유발하는 수정체의 혼탁(혼탁)입니다.
- 시야가 흐려지고 대비가 손실될 수 있으며 조명 주변에 후광이 보일 수 있습니다.
- 의사는 검안경이나 세극등 으로 눈을 관찰하여 백내장을 알아볼 수 있습니다 .
- 대부분의 백내장은 제거하고 인공 렌즈로 교체할 수 있습니다.
백내장은 전 세계적으로 실명의 주요 원인입니다. 백내장은 흔하며 대부분 노인에게 영향을 미칩니다. 65세에서 74세 사이의 거의 5명 중 1명은 시력이 저하될 정도로 심각한 백내장에 걸리며, 75세 이상에서는 2명 중 거의 1명이 백내장을 앓고 있습니다. 다행스럽게도 실명을 유발하기 전에 백내장 치료를 받을 수 있습니다.
백내장은 일반적으로 노화와 함께 발생하거나 뚜렷한 원인 없이 발생합니다. 그러나 다른 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.
- 눈 부상
- 특정 약물(예: 코르티코스테로이드)의 장기간 사용
- X-레이에 장기간 노출(예: 눈에 대한 방사선 요법)
- 염증성 및 감염성 눈 질환(예: 포도막염 )
- 당뇨병 과 같은 질병
- 영양 부족
- 흡연
- 직사광선에 장시간 노출
- 알코올 사용
- 적외선 노출로 인한 열
한쪽 눈에 백내장이 있었던 사람은 나중에 다른 쪽 눈에 백내장이 생길 가능성이 더 큽니다. 때로는 백내장이 양쪽 눈에서 동시에 발생할 수 있습니다. 아기는 백내장과 함께 태어날 수 있으며( 선천성 백내장 ) 어린이도 일반적으로 부상이나 질병의 결과로 백내장이 발생할 수 있습니다
백내장의 증상
백내장은 일반적으로 수년에 걸쳐 천천히 발생합니다. 눈에 들어오는 모든 빛은 수정체를 통과하기 때문에 백내장(수정체 혼탁)은 빛을 차단하고 산란시켜 시력 저하를 유발할 수 있습니다. 초기 증상은 다음과 같습니다.
- 조명 주변의 후광 및 항성 폭발(눈부심)
- 페이지에 인쇄된 문자의 밝은 부분과 어두운 부분을 구분하는 능력이 저하되어 읽기 어려움
- 잘 보려면 더 많은 빛이 필요합니다
- 진한 파란색과 검정색을 구별하는 문제
- 흐려진 시야
- 더 노랗게 보이고 덜 생생하게 보이는 색상
- 흔하지는 않지만 가벼운 복시(고스트 이미지라고도 함)
백내장은 거의 통증을 유발하지 않지만 매우 드물게 부풀어 오르고 눈의 압력( 녹내장 )을 증가시켜 고통스러울 수 있습니다.
수정체 중앙(내부)에 백내장이 있는 경우(핵백내장) 다음 증상이 가장 일반적입니다.
- 악화된 원거리 시력
- 초기에는 백내장이 더 강한 수정체 역할을 하여 빛의 초점을 다시 맞추기 때문에 근거리 시력이 향상됩니다.
40대 중반부터 돋보기가 필요했던 사람들은 안경 없이도 다시 가까이 볼 수 있다는 것을 발견할 수 있는데, 이를 “두 번째 시력”이라고 합니다. 이 효과는 일시적이며 백내장이 더 불투명해지면 사라집니다.
수정체 뒤쪽 근처에 백내장이 있는 경우(후낭하 백내장) 다음 증상이 가장 일반적입니다.
- 동공이 수축할 때(예: 밝은 빛에서 또는 독서 중) 시야 흐림(낮은 시력)
- 대비 손실
- 밤에 운전할 때 밝은 빛이나 자동차 헤드라이트로 인한 후광과 별빛 폭발(눈부심)
동공을 수축시키는 약물(예: 특정 녹내장 안약)을 복용하는 사람도 시력 손실이 더 클 수 있습니다.
백내장의 진단
- 검안경으로 의사의 검사
- 세극등 검사
의사는 일반적으로 검안경 (눈 뒤쪽을 비출 수 있는 확대경이 있는 휴대용 조명)으로 눈을 검사하는 동안 백내장을 감지할 수 있습니다 .
의사는 세극등 (의사가 고배율로 눈을 검사할 수 있는 기구)이라는 기구를 사용하여 백내장의 정확한 위치와 빛을 차단하는 정도를 확인할 수 있습니다 . 세극등을 사용하면 수정체와 눈의 다른 부분을 보다 자세히 검사할 수 있습니다.
백내장 예방
다음을 포함하여 백내장 예방에 도움이 될 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다.
- 자외선(UV) 빛을 필터링하는 코팅이 된 안경이나 선글라스를 지속적으로 착용
- 금연
- 알코올 소비 줄이기
- 당뇨병이 있는 경우 혈당 수치를 잘 조절
- 비타민 C, 비타민 A 및 카로티노이드(시금치와 케일과 같은 짙은 녹색 잎 채소에 함유)로 알려진 물질이 풍부한 식단을 섭취합니다.
폐경 후 여성의 에스트로겐 사용도 예방적일 수 있지만 에스트로겐을 이 목적으로만 사용해서는 안 됩니다. 마지막으로 장기간 코르티코스테로이드를 복용하는 사람들은 다른 약물을 사용할 가능성에 대해 의사와 상의할 수 있습니다.
백내장 치료
- 시력 향상을 위한 안경 및 콘택트 렌즈
- 백내장을 제거하고 안내 렌즈를 삽입하는 수술
백내장으로 인해 시력이 크게 손상될 때까지 안경 과 콘택트 렌즈로 시력을 향상시킬 수 있습니다. 밝은 빛에서 선글라스를 착용하고 어깨너머 조명을 제공하는 램프를 사용하면 눈부심을 줄이고 시력에 도움이 될 수 있습니다. 드물게, 백내장이 작고 수정체 중앙에 위치하는 경우 시력을 돕기 위해 오랫동안 동공을 확장시키는 안약을 사용할 수 있습니다.
수술
백내장을 치료할 수 있는 유일한 치료법은 수술입니다. 백내장을 없애는 안약이나 약물은 없습니다. 백내장 수술은 모든 연령의 사람에게 시행할 수 있으며 일반적으로 심장병 및 당뇨병과 같은 질병이 있는 사람에게도 안전합니다.
대부분의 경우, 사람들은 백내장으로 인해 시력이 심하게 손상되어 안전하지 않거나 불편하거나 일상적인 작업을 수행할 수 없다고 느끼는 경우에만 수술을 받아야 합니다. 그 전에 백내장을 제거하는 것은 이점이 없습니다. 아주 드물게 백내장은 눈의 염증 또는 눈의 압력 증가( 녹내장 )와 같은 변화를 일으켜 의사가 백내장을 신속하게 제거하도록 권장합니다.
백내장 제거 수술은 거의 항상 국소 마취제(주사 또는 안약)를 사용하여 눈 표면을 마비시킵니다. 사람들은 일반적으로 진정제도 투여받습니다. 드물게 수술 중 가만히 있을 수 없는 어린이나 성인은 전신 마취가 필요합니다.
수술 중 의사는 일반적으로 눈에 작은 절개를 하고 초음파로 백내장을 부수고 수정체 피막에서 조각을 꺼내어 백내장을 제거합니다(수정체 유화술). 때때로 의사는 초음파로 쉽게 제거할 수 있도록 백내장을 절개하고 백내장에 들어가서 부드럽게 하는 것과 같은 백내장 수술의 특정 부분 중에 레이저(펨토초 레이저라고 함)를 사용합니다. 수정체 유화술을 사용할 수 없는 경우 의사는 초음파를 사용하지 않고 수술 중에 수정체를 간단히 제거할 수 있습니다. 이 기술을 기존의 피막외 백내장 추출이라고 합니다.
모든 백내장 조각이 제거되면 외과의는 일반적으로 수정체 캡슐에 플라스틱 또는 실리콘 수정체(인공 수정체)를 배치합니다. 그러나 안내 렌즈를 항상 안전하게 배치할 수는 없습니다. 렌즈 배치가 불가능한 경우 백내장을 제거한 후 두꺼운 안경이나 콘택트 렌즈를 착용해야 합니다
회복
절차는 일반적으로 약 30분 정도 소요되며 환자는 당일 집에 갈 수 있습니다. 일반적으로 눈의 절개가 작고 봉합하기 때문에 봉합이 필요하지 않습니다.
활동이 제한될 수 있으므로(예: 구부리거나 무거운 물건을 드는 것이 금지될 수 있음) 수술 후 며칠 동안 집에서 추가 도움을 받을 수 있도록 미리 준비해야 합니다. 시력이 흐려지고 밝은 빛에 불편함과 같은 시력 변화가 수술 후 짧은 시간 동안 발생할 수 있습니다.
수술 후 몇 주 동안 코르티코스테로이드, 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 및 항생제 안약을 사용하여 염증을 줄이고 감염을 예방하며 치유를 촉진합니다. 때때로 항생제, 코르티코스테로이드 및/또는 비스테로이드성 항염증제는 수술 후 안약 사용의 필요성을 줄이는 단계인 수술 종료 시 눈에 주사됩니다. 치유가 완료될 때까지(보통 몇 주) 부상으로부터 눈을 보호하기 위해 잠자는 동안 착용할 안경이나 플라스틱 보호막을 환자에게 제공합니다. 눈 비비기, 무거운 물건 들기, 과도하게 앞으로 구부리기 등을 피합니다. 사람들은 수술 다음 날 의사를 방문하고 일반적으로 약 1주 및 1개월 후에 의사를 방문합니다. 양쪽 눈에 백내장이 있는 경우, 많은 의사들은 첫 번째 눈이 치유된 후 다른 쪽 눈의 백내장을 제거하기 위해 몇 달을 기다립니다.
많은 사람들이 백내장 수술 후 몇 주 이내에 개선된 원거리 시력을 알아차립니다. 거의 모든 사람이 독서를 위해 안경이 필요하며, 일부 사람들은 최상의 원거리 시력을 얻기 위해 안경이 필요합니다.
다중 초점 기능이 있는 최신 안내 렌즈(다초점 렌즈)를 사용하면 안경 없이도 좋은 근거리 및 원거리 시력을 가질 수 있지만 일부 사람들은 이러한 렌즈를 사용하면 대비를 잃고 밤에 별빛 폭발과 후광을 경험할 수 있습니다. 의사는 인공 렌즈가 얼마나 강력해야 하는지 결정하기 위해 수술 전에 계산을 합니다. 따라서 수술 전에는 매우 두꺼운 안경을 착용하다가 수술 후에는 훨씬 더 얇은 안경을 착용하는 것이 가능합니다. 최신 다초점 렌즈를 사용하는 일부 사람들은 더 이상 안경이 필요하지 않거나 야간 운전, 희미한 조명에서 독서 또는 컴퓨터 모니터 보기와 같은 중거리 시력과 같은 특정 용도로만 안경이 필요합니다. 일부 다른 렌즈는 눈의 난시를 교정할 수 있으며 수술 후 안경의 필요성을 줄일 수도 있습니다.
합병증
백내장 수술 후 주요 합병증은 드뭅니다. 의사와의 적절한 후속 조치는 합병증의 조기 발견 및 치료로 이어질 수 있습니다. 합병증에는 다음이 포함됩니다.
- 사람은 감염( 안내염 ) 또는 눈에 심각한 출혈이 발생하여 시력을 잃을 수 있습니다.
- 안압이 너무 높아져 치료하지 않으면 녹내장 이나 임플란트 위치가 바뀔 수 있습니다.
- 눈 뒤쪽(망막)이 부어오르거나 분리 될 수 있습니다 .
- 드물게 당뇨병성 망막 병증과 같은 망막 장애가 있는 사람은 수술 후 시력이 나빠지는 것을 느낄 수 있습니다.
어떤 사람들에게는 원래 수정체를 제거한 후 의도적으로 눈에 남겨진 얇고 투명한 뒷층(캡슐)이 흐려져 시력이 손상됩니다. 2차 백내장(또는 후낭 혼탁)이라고 하는 이 문제는 백내장 수술을 받은 사람 중 약 4명 중 1명이 인공 수정체를 이식한 후 몇 달 또는 몇 년 후에 발생합니다. 일반적으로 레이저를 사용하여 흐릿한 캡슐에 작은 구멍을 만들어 빛을 통과시키는 방식으로 치료합니다.